domingo, 19 Septiembre 2021

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Estar deprimido, algo más que estar triste

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Estar deprimidos nos ocurre a todos por lo menos una vez en la vida en alguna de sus formas. Imagen enviada por el autorLa Organización Mundial de la Salud (OMS), ha declarado que la depresión ocupa en la actualidad el cuarto lugar como causa de muerte y discapacidad. A este trastorno comenzamos a acercarnos en nuestro artículo anterior, con la intención de que conozcas más sobre aspectos generales y cardinales del mismo: cómo identificarlo, factores de riesgo, causas, tipos, síntomas, posibilidades terapéuticas, cómo ayudar a una persona deprimida o cómo autoayudarse en el caso de que seas tú quien sufre depresión. La depresión es una enfermedad común a la mayoría de los seres humanos. La experiencia de estar deprimido, ya sea de forma ligera o severa, se observa por lo menos una vez en la vida.



Los enfermos con depresión tienen la aparición de cuadros clínicos frecuentes a lo largo de sus vidas. Es decir, tienen depresión por más de dos semanas de manera permanente, con intervalos de bienestar relativo, y reaparición de las manifestaciones depresivas con duraciones cada vez más prolongadas, esto ocurre sobre todo si no son tratados de manera oportuna y adecuada.

Estar deprimido es algo más que estar triste, llorar mucho, o experimentar cansancio y abatimiento; aún cuando estas situaciones están presentes en las manifestaciones que tiene un enfermo que padece de depresión. No todas las personas que están con un episodio depresivo presentan todos los síntomas. Algunas padecen de unos pocos, otras tienen muchos. La gravedad de los síntomas varía según la persona y también puede variar con el tiempo.

Síntomas significativos

• Estado de ánimo triste, ansioso o "vacío" en forma persistente.
• Sentimientos de desesperanza y pesimismo.
• Sentimientos de culpa, inutilidad y desamparo.
• Pérdida de interés o placer en pasatiempos y actividades que antes se disfrutaban, incluyendo la actividad sexual.
• Disminución de energía, fatiga, agotamiento, sensación de estar "en cámara lenta."
• Dificultad para concentrarse, recordar y tomar decisiones.
• Insomnio, despertarse más temprano o dormir más de la cuenta.
• Pérdida de peso, apetito o ambos, o por el contrario comer más de la cuenta y aumento de peso.
• Pensamientos de muerte o suicidio; intentos de suicidio.
• Inquietud, irritabilidad.
• Síntomas físicos persistentes que no responden al tratamiento médico, como dolores de cabeza, trastornos digestivos y otros dolores crónicos.

Mujer con síntomas de depresión. Foto enviada por el autorLa depresión no siempre aparece de pronto, habitualmente su inicio es poco claro y puede iniciar por síntomas corporales, de los llamados somáticos, que hacen pensar al deprimido que está enfermo de algo físico u orgánico. Dolores de cabeza, espalda, sensación de piernas y brazos pesados, fatiga, decaimiento, suelen ser manifestaciones iniciales de depresión. Posteriormente pueden aparecer las ideas de tristeza, la rumiación de experiencias tristes, desagradables y embarazosas que se tuvo en el pasado, y entonces el paciente se aísla, se le dificulta el trato con los demás, se torna irritable, sombrío, está constantemente con ideas de culpa por eventos del pasado o por situaciones en donde omitió tal o cual acción.

Ya había comentado que existen diferentes tipos y grados de depresión, y aunque cualquier persona está expuesta a sufrirla, hay que saber diferenciar cuándo se configura como enfermedad y cuándo se trata de un estado anímico que se considera normal en una situación.

Hay que distinguir bien. Que alguien esté triste no significa que tenga una depresión clínica. La tristeza es a veces una reacción normal ante las pérdidas, por ejemplo, de un ser querido, de un objeto o de un trabajo. El duelo no hay que combatirlo porque es parte de la vida y del crecimiento.

Uno de los síntomas más importantes que marca la presencia de la enfermedad es la incapacidad de tener respuesta emocional frente a las cosas. La persona no puede sentir placer. Puede llegar a presentar inhibición psíquica, como tener el pensamiento bloqueado; pérdida de iniciativa, falta de vigor y voluntad, lo que provoca al paciente un gran sufrimiento.

Queda claro que el trastorno depresivo es una enfermedad que afecta al organismo, pues modifica los niveles de neurotransmisores en el cerebro, lo que provoca cambios negativos en el ánimo, la manera de pensar y de actuar. Afecta la forma en que una persona come y duerme. Afecta cómo se valora a sí misma (autoestima), así como el contenido y la naturaleza de sus pensamientos, que se vuelven pesimistas.

Un trastorno depresivo, ya lo he señalado, no indica debilidad personal. Tampoco es una condición de la cual uno puede liberarse a voluntad. Las personas que lo padecen no pueden decir simplemente "ya basta, me voy a poner bien". Sin tratamiento, los síntomas pueden durar semanas, meses e incluso años.

Detalles de las manifestaciones clínicas y lo que expresan los pacientes deprimidos

El empobrecimiento o disminución de la energía, la persona lo traduce como aburrimiento, desgano, falta de interés. Es muy característico en la consulta la frase “me falta el deseo para hacer las cosas, no tengo ganas de nada”. El enlentecimiento del pensar, el menor rendimiento laboral y torpeza en las tareas: “Todo me cuesta un gran esfuerzo lo que antes hacía con facilidad ahora debo concentrarme, pensar cada paso de la tarea, y aún así mi forma de actuar no es igual”. El cansancio fácil, el agotamiento, y la tendencia al reposo: “Necesito acostarme”; la dificultad para levantarse de la cama, que llega a convertirse en una tortura matinal, es otra manifestación importante. También se pierde la disposición para distracciones y actividades que antes eran gratificantes.

Las relaciones con los demás se modifican y se tiende a distorsionar las conductas de los otros, existe introversión, intolerancia a las reuniones, a los ruidos, a las esperas en gestiones y negocios, el deprimido se siente agredido, y en oportunidades agrede. Existe hipersensibilidad a casi todos los hechos: “Estoy como en carne viva, por cualquier cosa lloro, lo insignificante me hace sufrir”. Esto sorprende a los familiares que tratan de hacerle razonar, con lo que se aumenta la certeza de no ser comprendido. El cuidado personal, la vestimenta y la imagen, con frecuencia se pierden o disminuyen.

Por lo general el malestar es acentuado por las mañanas y mejora hacia la noche. Aparecen alteraciones en el dormir: en conciliar el sueño, o despertarse de madrugada, o muy temprano y después no poder seguir durmiendo. Aquí la persona se encuentra sola, en el silencio, rumiando una y mil veces sus problemas en un tiempo que se vuelve eterno. En la mayoría de los casos los malestares mejoran o desaparecen en la noche, lo que les produce cierto alivio, pero con miedo a enfrentar el siguiente día. Todos estos síntomas van acompañados por ansiedad y angustia.

En el próximo encuentro entre El Psiquiatra y tu te comentaré sobre cómo se trata la depresión y cómo ayudar a familiares, amigos y otras personas allegadas que presentan este trastorno. Ellos necesitan de apoyo y comprensión para poder lidiar con el mundo de las sombras, el pesimismo y la desesperanza en que se encuentran viviendo. Tú puedes contribuir a darle un poco de luz, a transmitirle la expectativa de que el túnel en que se encuentran tiene una salida.

Israel Manuel Fagundo Pino
Author: Israel Manuel Fagundo PinoEmail: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.
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